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日前，“男童玩干燥劑飛濺入眼，眼球溶解致失明”的新聞再次登上熱搜。近年來，兒童被危險化學品傷眼的新聞屢見不鮮，今天眼科醫(yī)生就來跟大家聊一聊眼化學傷的應(yīng)急處理。

    什么是眼化學傷？眼化學傷是指因化學物質(zhì)引起的眼部損傷，是一種較嚴重的眼部急癥。臨床表現(xiàn)上可以僅有輕度的眼部刺激癥狀（如眼紅、流淚、疼痛）而不殘留后遺癥；嚴重者可導(dǎo)致眼深部組織壞死、形成瘢痕、粘連從而影響眼部外觀及視力；更重者可導(dǎo)致全眼球炎癥、繼發(fā)青光眼，最終可至完全失明及眼球萎縮。

    造成損傷的嚴重程度取決于化學物質(zhì)的種類、濃度、劑量、接觸時間、接觸面積、溫度、作用壓力等。

    哪些常見的化學物質(zhì)易致傷？化學物質(zhì)主要分酸性和堿性兩種。除了工業(yè)用途的強酸和強堿，在平時生活、工作中常見的酸性物質(zhì)有馬桶清潔劑、部分殺蟲劑；常見的堿性物質(zhì)有84消毒液、洗衣粉、食品干燥劑等。

    哪種化學物質(zhì)損傷更嚴重呢？酸性物質(zhì)接觸眼部組織時會使組織蛋白凝固，向眼內(nèi)滲入慢、病變邊緣較清晰，病變一般為非進行性，僅發(fā)生在接觸部位，常在受傷數(shù)小時內(nèi)就可判斷之后的恢復(fù)情況。

    而堿性物質(zhì)接觸眼部組織后會溶解脂肪和組織蛋白，向眼內(nèi)滲入快、有較強的穿透力，從而影響堿性物質(zhì)未直接接觸的周圍組織，病變損傷呈進行性進展。

    因此，總體來說堿燒傷較酸燒傷進展更快、病變持續(xù)時間長、恢復(fù)慢、預(yù)后更差。

    眼部不慎接觸化學物質(zhì)怎么辦？第一步是要馬上就醫(yī)嗎？其實這么做是不對的，就算用最快的速度趕到醫(yī)院、看上醫(yī)生也大概需要半小時左右，而這個時間段內(nèi)化學物質(zhì)對眼睛已經(jīng)產(chǎn)生了不可逆的損傷。所以第一步要做的是就地盡快去除眼內(nèi)化學物質(zhì)。

    若是液態(tài)的化學物質(zhì)，需要用手邊能最快獲取的盡量干凈的水源（如礦泉水、自來水、生理鹽水等）持續(xù)沖洗眼球表面至少15分鐘，沖洗時需翻開上下眼皮盡量暴露結(jié)膜囊并轉(zhuǎn)動眼球，使沖洗更加充分。若為單眼受傷，需注意傷眼處于低位，以免沖洗液流入好眼。

    若是固態(tài)的化學物質(zhì)（如生石灰等），遇水可能發(fā)生化學反應(yīng)造成更重損傷，因此不可立即沖洗，需盡快用蘸有石蠟油或植物油的棉簽去除眼內(nèi)殘留物，再用水充分沖洗傷眼。

    沖洗結(jié)束后，下一步就需要盡快就醫(yī)診治。就醫(yī)時盡量明確告知醫(yī)生入眼化學物名稱，可攜帶或拍照保存化學品外包裝，以便醫(yī)生了解化學物的酸堿性，需要以此制訂治療方案。

    文/黃曉寒(北京積水潭醫(yī)院)

參考資料：http://epaper.ynet.com/html/2021-11/02/content_386076.htm?div=-1