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急性胰腺炎是臨床常見的一種疾病，基于病理學可分為間質水腫型胰腺炎和壞死型胰腺炎兩類。胰腺及胰周組織壞死繼發(fā)感染后容易導致膿毒血癥、腹腔出血、消化道穿孔、腸梗阻等并發(fā)癥，是急性胰腺炎病程后期患者死亡的主要原因，其死亡率可達到30%。壞死性胰腺炎合并感染的治療，傳統(tǒng)方法是開腹清創(chuàng)，患者術后往往身上插滿引流管，每天沖洗液體可達上萬毫升。即便如此，該疾病的死亡率和并發(fā)癥仍然居高不下。

近年來，發(fā)展了兩種里程碑意義的微創(chuàng)治療技術，視頻輔助的小切口清創(chuàng)和注水輔助的經(jīng)皮腎鏡清創(chuàng)，兩種技術各有優(yōu)劣。董家鴻院士團隊在吸取兩種經(jīng)典微創(chuàng)治療方法優(yōu)勢的基礎上，推陳出新，采取先穿刺引流，建立治療通道，再進行注氣輔助的腎鏡清創(chuàng)?！斑@一技術手段不僅明顯改善了經(jīng)典腎鏡方法的視野清晰度，而且可以多通道聯(lián)合清創(chuàng)，明顯提升清創(chuàng)的效率和安全性?！蔽恼鹿餐谝蛔髡邨钍乐腋敝魅吾t(yī)師介紹到，研究團隊還首次為清創(chuàng)通道進行了分類，并基于精準外科原則，對殘余感染灶的處理建立了系統(tǒng)解決方法，包括硬鏡和軟鏡聯(lián)合、小切口開腹清創(chuàng)、DSA下竇道置管引流等。

廣泛的腹膜后壞死合并感染

腎鏡清除出來的壞死組織

該研究建立的胰腺周圍壞死組織清創(chuàng)方法對于壞死性胰腺炎合并感染的治療具有重要意義。該方法豐富了壞死性胰腺炎的治療手段，證實了階梯遞增治療方法的有效性，為廣泛腹膜后壞死感染這個臨床難題提供了寶貴的治療經(jīng)驗。與國際同類研究相比，該研究納入病例復雜程度很高（復雜清創(chuàng)比例占54.9%），而死亡率很低（死亡率僅為6.1%）。領導這項研究的董家鴻院士表示：“本研究建立的系列新技術符合精準外科理念，安全、微創(chuàng)、高效，值得廣泛推廣，造福更多重癥胰腺炎患者?！?/p>

參考資料

[1]清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院（ID：btch56118899），董家鴻團隊建立微創(chuàng)新方法 相關成果發(fā)表于國際權威期刊《英國外科》

[2]https://bjssjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/bjs.11619