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陳肇隆院士丨優(yōu)化活體肝移植膽道預(yù)后:大容量中心標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展

來(lái)源:國(guó)際肝膽胰疾病雜志      2020-12-07
導(dǎo)讀:膽道并發(fā)癥是肝移植術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,會(huì)導(dǎo)致移植物受損,影響受者生存質(zhì)量和生存時(shí)間。常見(jiàn)的肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥包括膽漏、膽道狹窄、膽道充盈缺損疾?。懙澜Y(jié)石、膽泥和膽管鑄型)、Oddi括約肌功能異常、膽汁瘤、膽道出血等,其中以膽漏及膽道狹窄最為常見(jiàn)。肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥常見(jiàn)的影響因素包括:膽道吻合方式、T管的使用、膽管的缺血性損傷、免疫抑制劑、心臟死亡器官捐獻(xiàn)和膽汁分泌改變等。

目前盡管移植物和受者膽道解剖學(xué)的內(nèi)在差異仍然是膽道重建困難的一個(gè)重要因素,來(lái)自中國(guó)臺(tái)灣高雄長(zhǎng)庚醫(yī)院陳肇隆院士團(tuán)隊(duì)回顧性分析既往關(guān)于肝移植術(shù)后并發(fā)膽道并發(fā)癥的病例資料,批判性地審查和評(píng)估可改變的手術(shù)危險(xiǎn)因素,特別是手術(shù)方案。陳肇隆院士團(tuán)隊(duì)在文中分享了他們的經(jīng)驗(yàn),系統(tǒng)地介紹了膽道重建技術(shù)的發(fā)展,從傳統(tǒng)的膽道重建方法到目前標(biāo)準(zhǔn)的膽道顯微外科重建移植管和受體管。在這一轉(zhuǎn)型時(shí)期,中國(guó)臺(tái)灣高雄長(zhǎng)庚醫(yī)院移植中心建立了膽道重建的分類(lèi)系統(tǒng),有效的將膽道并發(fā)癥的發(fā)生率從40.0%降至10.2%,相關(guān)成果最近已發(fā)表在本刊:Lin TS, Co JS, Chen CL, Ong AO. Optimizing biliary outcomes in living donor liver transplantation: Evolution towards standardization in a high-volume center. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2020;19(4):324-327. doi: 10.1016/j.hbpd.2020.06.012。

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參考資料

[1]微信公眾號(hào)國(guó)際肝膽胰疾病雜志(ID:HBPDINT),陳肇隆院士丨優(yōu)化活體肝移植膽道預(yù)后:大容量中心標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展


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