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32個(gè)擬中選藥品最高降幅93% 官方：集采制度利于凈化醫(yī)藥行業(yè)生態(tài)環(huán)境

　　中新社北京1月18日電 (記者 李亞南)第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)擬中選結(jié)果近日出爐，32個(gè)藥品采購(gòu)成功，最高降價(jià)幅度達(dá)93%。中選結(jié)果公示3天后將正式發(fā)布，預(yù)計(jì)于4月份讓全國(guó)各地患者用上此批降價(jià)藥。

　　據(jù)介紹，本次集采共有33個(gè)品種，覆蓋糖尿病、高血壓、抗腫瘤和罕見病等治療領(lǐng)域，其中32個(gè)品種采購(gòu)成功，共100個(gè)產(chǎn)品中選。122家企業(yè)參加，產(chǎn)生擬中選企業(yè)77家。與聯(lián)盟地區(qū)2018年最低采購(gòu)價(jià)相比，擬中選價(jià)平均降幅53%，最高降幅達(dá)93%。

　　在此次集采招標(biāo)中，各家藥企的競(jìng)爭(zhēng)異常激烈。媒體梳理出“數(shù)宗最”：有原研藥企業(yè)報(bào)出全球最低價(jià)；最便宜的藥片價(jià)格被壓到幾分錢；企業(yè)因意外未能中標(biāo)股價(jià)大跌，現(xiàn)最驚險(xiǎn)一幕。

　　此批集采藥品，尤其是降糖藥阿卡波糖、格列美脲等慢性病常用藥價(jià)格大幅降低，多個(gè)藥品現(xiàn)“白菜價(jià)”，該現(xiàn)象到底是否合理？降價(jià)空間從何而來(lái)？

　　試點(diǎn)辦、聯(lián)采辦負(fù)責(zé)人對(duì)此回應(yīng)稱，本次集中采購(gòu)，對(duì)比國(guó)際價(jià)格以及國(guó)內(nèi)價(jià)格，總體符合預(yù)期。促使集采藥品大幅降價(jià)主要有以下因素。

　　一是帶量采購(gòu)，招采合一。在傳統(tǒng)“招采分離”的模式下，只招價(jià)格不帶量、量?jī)r(jià)脫鉤，企業(yè)缺乏銷量預(yù)期，一些藥品降價(jià)后，由于沒有所謂銷售費(fèi)用空間而導(dǎo)致藥品“降價(jià)死”。從絕對(duì)價(jià)格水平看，相當(dāng)一部分藥品價(jià)格長(zhǎng)期存在虛高水分，一些仿制藥價(jià)格水平高于國(guó)際價(jià)格2倍以上，流通環(huán)節(jié)費(fèi)用占價(jià)格中的主要部分。帶量采購(gòu)、招采合一，給藥品生產(chǎn)企業(yè)明確的預(yù)期，有利于其根據(jù)采購(gòu)量自主報(bào)價(jià)申報(bào)，真正實(shí)現(xiàn)量?jī)r(jià)掛鉤，擠掉虛高空間。

　　二是完善規(guī)則，促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)。此次納入第二批集采范圍的藥品均為生產(chǎn)企業(yè)在3家及以上的競(jìng)爭(zhēng)較為充分的品種。在總結(jié)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)(“4+7”試點(diǎn))和試點(diǎn)擴(kuò)圍經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，在確保防范壟斷和供應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的前提下，進(jìn)一步完善了采購(gòu)規(guī)則，通過公開、陽(yáng)光的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)了市場(chǎng)價(jià)格發(fā)現(xiàn)的功能。

　　三是“復(fù)活”低價(jià)，重回市場(chǎng)。從歷史采購(gòu)數(shù)據(jù)來(lái)看，部分生產(chǎn)成本不高、競(jìng)爭(zhēng)充分的藥品原來(lái)價(jià)格水平就很低，但由于流通模式原因，低價(jià)藥反而難以打開市場(chǎng)，被高價(jià)藥“逆淘汰”，比如，解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)乙酰氨基酚，歷史數(shù)據(jù)顯示有企業(yè)以0.02元(人民幣，下同)/片的價(jià)格銷售，但是低價(jià)藥并未成為主流，此次擬中選價(jià)格為0.03-0.07元/片，促進(jìn)了低價(jià)藥穩(wěn)定供應(yīng)。通過帶量采購(gòu)、確保使用，企業(yè)不再需要進(jìn)行銷售公關(guān)，既有降低虛高藥價(jià)的作用，也有將一批低價(jià)藥“復(fù)活”后重新送到患者手中的功能。

　　四是及時(shí)回款，降低成本。國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)一方面要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)結(jié)清貨款，另一方面實(shí)行醫(yī)保基金預(yù)付或醫(yī)?；鹬苯优c企業(yè)結(jié)算，確保及時(shí)結(jié)清貨款。據(jù)調(diào)查，“4+7”試點(diǎn)中選產(chǎn)品的30天結(jié)清率達(dá)到了90%以上，而此前普遍存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)拖欠企業(yè)貨款問題。

　　業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，隨著“4+7”試點(diǎn)正式擴(kuò)大范圍至全國(guó)，中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)生態(tài)環(huán)境正在發(fā)生巨變。

　　此前第一批國(guó)家級(jí)“團(tuán)購(gòu)”的25種藥品中，仿制藥替代原研藥的效果已經(jīng)非常明顯。專家分析指出，種種仿制藥替代現(xiàn)象的出現(xiàn)，意味著中國(guó)藥品市場(chǎng)價(jià)格將進(jìn)入一個(gè)下降的通道，打破專利原研藥對(duì)藥品市場(chǎng)的高價(jià)壟斷，進(jìn)一步促進(jìn)原研藥“專利懸崖”顯現(xiàn)。

　　中國(guó)官方此次明確表示，將建立常態(tài)化、規(guī)范化的集中帶量采購(gòu)制度，將更多產(chǎn)品納入集中帶量采購(gòu)。促使企業(yè)間競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)為公開透明的產(chǎn)品質(zhì)量和成本競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)從營(yíng)銷驅(qū)動(dòng)向創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)轉(zhuǎn)變，凈化醫(yī)藥行業(yè)生態(tài)環(huán)境。(完)